下列何者為確立無痛性血尿是否為膀胱癌之最佳診斷檢查？

本題考點在無痛性血尿懷疑膀胱癌時的確診工具。依診斷準則,膀胱鏡可直接目視膀胱內壁腫瘤並同時進行切片取得組織病理,是確立膀胱癌的黃金標準,故選 A。選項 B 尿液細胞學檢查偵測脫落癌細胞,適合篩檢與追蹤,但敏感度不足以單獨確診,陰性也不能排除;選項 C 核磁共振主要用於評估腫瘤侵犯深度與分期,無法取得組織確診;選項 D 靜脈腎盂攝影術用於評估上泌尿道結構與充盈缺損,對膀胱黏膜微小病灶敏感度低。確診腫瘤必須有組織病理,故膀胱鏡加切片最佳。

延伸觀念:無痛性血尿是膀胱癌的典型警訊,任何無痛性肉眼血尿都須排除泌尿道惡性腫瘤。診斷流程常先尿液細胞學與影像評估上泌尿道,再以膀胱鏡加經尿道切除(TUR)兼具診斷與治療(取得病理並分期)。原則:凡確立惡性腫瘤,終需病理組織證據,影像只能提示與分期。口訣:確診看切片、分期看影像、篩檢看細胞學。