有關腫瘤溶解症候群的處置，下列何者錯誤？

本題考點在腫瘤溶解症候群(TLS)的病理與處置對應。TLS 是大量腫瘤細胞裂解,細胞內鉀、磷、核酸釋出,尿酸與磷酸鈣沉積於腎小管導致急性腎損傷,故處置核心是「稀釋與排除」。B 大量水分補充增加腎血流與尿量,沖走沉積物,正確;C 預防性 allopurinol 或 rasburicase 降尿酸生成,防止尿酸性腎病變,正確;D 監測尿量與尿液酸鹼(過去主張鹼化尿液促尿酸溶解)屬標準監測項目,正確。A 類固醇與抗組織胺劑是用於預防輸液或化療藥物的過敏反應,與 TLS 的代謝紊亂機轉無關,並非 TLS 的預防處置,故為錯誤選項,選 A。

延伸觀念:TLS 四大代謝異常記法「高鉀、高磷、高尿酸、低鈣」——高磷會與鈣結合成磷酸鈣沉積,故繼發低血鈣。高危族群為高腫瘤負荷、對化療高度敏感者(如急性白血病、Burkitt 淋巴瘤)。預防三支柱:積極水化、降尿酸藥(allopurinol 抑制黃嘌呤氧化酶阻止尿酸生成;rasburicase 直接分解既存尿酸)、密切監測電解質與腎功能。類固醇/抗組織胺是 premedication 概念,勿與代謝急症的處置混淆。