楊先生 50 歲，患有高血壓超過 10 年，目前被診斷有慢性腎疾病，為減緩腎功能衰退，應指導其血壓控制在下列何種範圍？

本題考點在慢性腎病合併高血壓的血壓控制目標。慢性腎病病人（尤其合併蛋白尿）需較嚴格的血壓控制以減緩腎功能惡化，教科書與指引建議控制在 130/80 mmHg 以下（部分更嚴至 130/85 以下），故選 A「130/85 mmHg 以下」。B、C 的目標值（140～150/85～95）對慢性腎病病人偏高，無法有效延緩腎病進展，長期高壓會加重腎絲球內壓與硬化；D「視病人情況而定」過於籠統，未給出護理指導所需的明確目標數值，不符合本題要求具體控制範圍的情境。

延伸觀念:機轉：高血壓使腎絲球內壓升高、加速腎絲球硬化與蛋白尿，形成惡性循環，故 CKD 病人血壓目標較一般人嚴格。首選降壓藥為 ACEI 或 ARB，因其能降低腎絲球出球小動脈阻力、減少腎絲球內壓與蛋白尿，具腎臟保護作用（惟須監測血鉀與血肌酸酐）。記憶：糖尿病或蛋白尿型 CKD → 目標 <130/80。此題考「越傷腎的族群，血壓要壓得越低」的原則。