有關急性胰臟炎之敘述，下列何者正確？①最常見的病因為膽石症及酒精 ②血清澱粉酶（amylase）及鈣（calcium）上升 ③出血性胰臟炎會出現 Rovsing sign ④ 會造成電解質及酸鹼不平衡

本題考點是急性胰臟炎的病因、檢驗與併發症。正確者為①最常見病因為膽石症及酒精、④會造成電解質及酸鹼不平衡,故選 B(①④)。①正確:膽結石阻塞與酗酒是急性胰臟炎兩大最常見成因。④正確:胰臟炎可因嘔吐、體液滯留第三間隙與脂肪皂化等,導致電解質(尤鈣、鉀)與酸鹼失衡。②錯誤:血清澱粉酶(amylase)確會上升,但血鈣是「下降」而非上升——因脂肪壞死與鈣結合(皂化)消耗血鈣,故②不成立。③錯誤:Rovsing sign 是闌尾炎徵象;出血性胰臟炎的特徵性表現為 Cullen sign(臍周瘀斑)與 Grey Turner sign(側腹瘀斑),故③不成立。含②或③者(A、C、D)皆錯,唯 B 正確。

延伸觀念:急性胰臟炎機轉為胰酶被提早活化而自我消化胰腺組織。診斷:血清 amylase、lipase 升高(lipase 更專一持久);低血鈣是脂肪皂化(saponification)消耗鈣所致,為預後不良指標(Ranson criteria 之一)。出血性(壞死性)胰臟炎滲血入腹膜後,可見 Cullen(臍周)與 Grey Turner(側腹)瘀斑。護理重點為禁食讓胰臟休息、止痛、補液矯正電解質。誘答常把「低血鈣」寫成「高血鈣」、把闌尾的 Rovsing 搬來,務必辨清。