承上題，護理師提供陳太太的護理措施中，下列何者最適當？①漸進引導回顧創傷過程 ②鼓勵陳太太面對現實，不要沉浸悲傷中 ③適時陪伴及傾聽 ④運用團體治療過程互相支持

本題考點是創傷後壓力症的護理措施選擇。承第 29 題陳太太目睹家園與女兒被海嘯吞噬，出現反覆惡夢的再經驗症狀、逃避談論相關話題與退出活動的逃避症狀，以及失眠易怒的過度警醒症狀，持續一個月未改善。依創傷照護原則，正解為①③④：在建立信任與安全感的前提下漸進引導回顧創傷過程，是暴露治療與認知重整的基礎；適時陪伴與傾聽提供穩定的情緒支持；團體治療則讓有相似經驗者互相支持、減少孤立與自責，故選 B。②錯在要求個案面對現實、不要沉浸悲傷，屬否定情緒的說法，會阻斷哀傷歷程的表達並破壞治療性關係，違反接納與同理的溝通原則。

延伸觀念:創傷後壓力症的四大症狀群可作為評估架構：再經驗（侵入性回憶、惡夢、瞬間經驗重現）、逃避（避開人事物與話題）、認知與情緒的負向改變（悲觀、自責、疏離、興趣減退）、警醒度增加（失眠、易怒、驚嚇反應強、過度警覺）。診斷需症狀持續超過一個月；未滿一個月者屬急性壓力症（acute stress disorder），這是本題與承上題共同設下的時間關卡。 選項①之所以是正解而非陷阱，關鍵在「漸進引導」四個字。創傷處置的次序是先穩定再處理：第一階段建立安全感與症狀穩定，第二階段才進行創傷記憶的處理與哀悼，第三階段是重新連結生活。若在關係未建立時就要求個案詳述創傷，會造成再度創傷；反之，若永遠迴避不談，逃避行為會被強化而使症狀慢性化。國考中判斷這類選項的訣竅，是看有沒有「漸進」「在個案準備好時」「依其步調」這類限定語。 ②的錯誤屬於治療性溝通的典型反例，與「不要想太多」「你要堅強」「至少你還活著」同屬阻斷式回應。其問題在於傳達了「你的情緒不被允許」，剝奪個案表達哀傷的空間。可對照的正確技巧包括反映情感、沉默陪伴、開放式問句與同理心陳述。延伸複習可連結哀傷理論與災難後心理急救（psychological first aid）的三原則：看（觀察需求）、聽（傾聽不逼問）、連結（連結資源）。