第一型過敏反應是因 IgE 與抗原結合後，造成肥大細胞的去顆粒化作用，下列何者是所釋出最重要的原發性介質（primary mediator）？

本題考點是第一型過敏反應中肥大細胞釋放的原發性（預先儲存）介質。依免疫病理，IgE 交聯抗原後肥大細胞去顆粒，釋出顆粒內預先儲存的介質，其中最重要者為組織胺，造成血管擴張、通透性增加與平滑肌收縮，故選 C。前列腺素（D）與白三烯屬「新合成」的次發性介質而非預存；肝素（A）雖為原發介質但作用非主導；補體（B）屬第三型反應與免疫複合體相關，非肥大細胞顆粒產物。判斷關鍵在於分辨預存介質（histamine）與新合成介質（前列腺素、白三烯）。

延伸觀念:肥大細胞介質兩類：預先儲存的原發性介質（組織胺、肝素、嗜酸性球趨化因子、蛋白酶）於去顆粒即刻釋放；新合成的次發性介質（前列腺素 D₂、白三烯 C₄/D₄/E₄、血小板活化因子、細胞激素）需經花生四烯酸代謝，作用較延遲且更強。第一型過敏兩相：即發相（組織胺主導）與遲發相（白三烯、細胞激素主導）。記法：「組織胺先鋒、白三烯後援」。可連結過敏性休克與抗組織胺用藥背景。