一個剛出生的嬰兒，口中有大量口水流出且無法餵食，是因下列何者先天性異常？

本題考點是新生兒口水過多合併無法餵食的先天異常。食道閉鎖(esophageal atresia)因食道上段呈盲端,口水與奶水無法進入胃,故新生兒口中不斷冒泡沫狀口水、餵食即嗆咳,常合併氣管食道瘻管,選 A。B 先天性幽門狹窄的典型是出生數週後噴射狀嘔吐、觸診橄欖狀腫塊,而非出生即流口水;C 梅克耳氏憩室是迴腸的卵黃管殘留,常以無痛下消化道出血表現;D 巨結腸症(Hirschsprung)因遠端腸道無神經節細胞,表現為胎便延遲排出與腹脹便祕,皆非口水過多。

延伸觀念:食道閉鎖最常見型為近端盲端合併遠端氣管食道瘻管(Type C),臨床見『3C』:coughing、choking、cyanosis;放鼻胃管無法通過而捲曲於盲端可佐證。常合併 VACTERL 系列異常(脊椎、肛門、心臟、氣管食道、腎、肢體)。對比幽門狹窄的關鍵在發病時間(出生即發 vs 數週後)與症狀性質(流口水 vs 噴射嘔吐)。