下列何者是引起肝門脈高壓（portal hypertension）最主要的肝內原因（intrahepatic cause）？

本題考點是肝門脈高壓的肝內(intrahepatic)主因。肝硬化(cirrhosis)因肝細胞壞死後再生結節與纖維化重塑肝血竇結構,增加門脈血流阻力,是台灣與全球最常見的肝內型門脈高壓原因,故選 B。A 脂肪肝多為可逆的脂肪堆積,單純脂肪肝一般不造成顯著門脈高壓;C 血吸蟲病雖會造成門脈周圍纖維化門脈高壓,但在台灣少見且屬竇前型,非本題所指最主要肝內原因;D 肝結核罕見,不是典型門脈高壓病因。

延伸觀念:門脈高壓依阻力位置分竇前(如門靜脈栓塞、血吸蟲)、竇性(肝硬化)、竇後(如 Budd-Chiari、右心衰竭)。肝硬化屬竇性,病生理是纖維化+再生結節壓迫肝血竇並增加肝內血管阻力,加上內臟血管擴張與血流增加共同推升門脈壓。臨床後果連鎖:食道靜脈曲張、腹水、脾腫大與脾功能亢進、肝性腦病。記憶:台灣門脈高壓=先想肝硬化(B、C 肝炎後)。