下列甲狀腺病變中，何者的細胞核呈現出毛玻璃樣（ground-glass）的變化，且有明顯的核溝（nuclear groove）？

本題考點是甲狀腺乳頭狀癌的核特徵。乳頭狀癌(papillary carcinoma)的細胞核呈毛玻璃樣(ground-glass, Orphan Annie eye)、有核溝(nuclear groove)與核內假包涵體,是其病理診斷依據,故選 D。A 濾泡狀癌以血管或包膜侵犯判斷惡性,核不呈毛玻璃樣;B 髓狀癌源自濾泡旁 C 細胞、間質有澱粉樣沉積並分泌降鈣素;C 橋本氏甲狀腺炎為自體免疫發炎,見淋巴球浸潤與 Hürthle 細胞,均無乳頭狀癌的特徵性核變化。

延伸觀念:乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌,診斷靠『核』特徵而非乳頭結構本身:毛玻璃核、核溝、核內假包涵體、砂粒體(psammoma body)。預後佳,主要經淋巴轉移至頸部淋巴結。對照:濾泡狀癌走血行轉移(肺、骨);髓狀癌測 calcitonin 與 CEA、可能屬 MEN2;未分化癌(anaplastic)惡性度最高。記憶:『Orphan Annie 眼+核溝=乳頭狀』。