有關生產過程中子宮肌肉活動的敘述，下列何者錯誤？

本題考點為生產時子宮上下段肌肉活動的變化。分娩時子宮分為上段(主動段)與下段(被動段),依主動段持續收縮的機轉,上段肌肉會逐漸「變厚、變短」以推進胎兒,下段則變薄拉長,故B「生理性收縮環,上段肌肉會變薄」方向相反、為錯誤敘述。A胎兒先露部位壓迫子宮頸口會促進子宮頸變薄(effacement),正確;C羊膜腔內的靜水壓可協助子宮頸擴張,正確;D宮縮時經由胎兒縱軸傳導的壓力(胎軸壓)促進子宮頸擴張,正確。本題重點在上厚下薄的分娩力學。

延伸觀念:分娩時子宮上段主動收縮並回縮(retraction),纖維愈縮愈短使上段增厚,推力向下;下段與子宮頸則被動變薄擴張,兩者交界形成生理性收縮環(physiologic retraction ring)。若產程受阻、下段被過度拉薄,收縮環上移形成病理性收縮環(Bandl's ring),是子宮破裂前兆的警訊。記憶:「上段變厚推、下段變薄開」;子宮頸變薄(effacement)與擴張(dilatation)是評估產程進展的兩大指標。