產兒科護理學107 年第 1 次 · No.25
新生兒經產道出生,首次呼吸產生之機轉過程,下列敘述何者正確?
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本題考點在新生兒首次呼吸的建立機轉。依新生兒生理,出生後肺部擴張、肺泡表面張力改變,使殘留於呼吸道與肺泡的液體被吸收進入周邊微血管與淋巴,同時外界化學與物理刺激誘發呼吸,故 D 正確。A 錯在斷臍後失去胎盤氣體交換,血中二氧化碳分壓應『上升』(併氧分壓下降、pH 下降),此化學刺激才啟動呼吸中樞,選項稱『降低』方向相反。B 錯在產道擠壓僅排出部分肺液,非『全部排出』,其餘靠肺擴張後吸收入微血管。C 錯在胸廓通過產道受擠後娩出時是『反彈回彈』產生負壓(而非正壓)以助空氣被動吸入,正壓說法錯誤。
延伸觀念:首次呼吸的觸發三要素:化學(斷臍後 PaCO₂↑、PaO₂↓、pH↓刺激延腦呼吸中樞)、物理(產道擠壓後胸廓回彈產生負壓吸入空氣、寒冷與觸覺刺激)、感覺(聲光溫度變化)。肺液清除三途徑:產道擠壓排出約 1/3、出生後肺擴張使液體經肺泡壁吸收入肺微血管與淋巴。肺泡擴張需表面張力素(surfactant)降低表面張力以維持殘餘容積、避免肺泡塌陷——早產兒缺乏即致呼吸窘迫症候群(RDS)。記憶:D 抓『肺擴張→肺液進微血管』;A/C 的方向詞(降低/正壓)是常見反向陷阱。可連結概念:首次呼吸觸發、肺液清除、胸廓回彈負壓、表面張力素。
本題考點表面張力素 · 產兒科護理學 5 題新生兒首次呼吸 · 產兒科護理學 2 題肺液清除血中二氧化碳刺激胸廓回彈負壓
內容更新:2026-07-28 · 答案以考選部公布解答為準