有關風濕熱與風濕性心臟病之敘述，下列何者錯誤？

本題考點是風濕熱與風濕性心臟病的臨床特徵。依風濕熱的皮下結節為「無痛性」，質地堅硬且可活動，好發於骨突處與肌腱，故A「疼痛性的皮下結節」描述錯誤而選A。B風濕熱易侵犯心臟瓣膜、以二尖瓣損傷最常見，正確;C其為 A 群鏈球菌感染後的自體免疫反應、屬非細菌性發炎，正確;D發病前多可自喉頭培養出 A 群 β 型溶血性鏈球菌，符合致病機轉，正確。

延伸觀念:風濕熱診斷用 Jones 準則,主要條件可記「JONES」:Joints(遊走性多關節炎)、心臟炎(♥,Carditis)、Nodules(無痛性皮下結節)、Erythema marginatum(邊緣性紅斑)、Sydenham 舞蹈症。它是 A 群 β 型溶血性鏈球菌咽喉炎後 2-3 週的自體免疫反應——抗鏈球菌抗體與心臟瓣膜、關節組織交叉反應(分子擬態),故關節液與結節皆無菌。心臟炎最具長期意義,反覆發作致二尖瓣狹窄等風濕性心臟病。本題陷阱在「無痛 vs 疼痛」:風濕熱結節無痛,與類風濕性關節炎的結節須區分。