下列何者最不容易造成全身性血栓性栓塞（systemic thromboembolism）之栓子（embolus）？

本題考點是全身性血栓栓塞的栓子來源。依血栓栓塞病生理,全身性（動脈系統）栓子多來自左心系統或體循環動脈的血栓——左心室壁血栓、擴大左心房內血塊、左側瓣膜的感染性心內膜炎贅生物,皆可脫落隨動脈血流栓塞至腦、腎、四肢,故 A、C、D 都是常見來源。B 肺動脈瓣鈣化位於右心到肺循環的路徑,即使產生栓子也只會流向肺循環造成肺栓塞,難以進入體循環動脈系統,故「最不容易」造成全身性栓塞,選 B。

延伸觀念:解剖血流是關鍵:全身性（動脈）栓子必須源自「左心或其下游動脈」——左心室（心肌梗塞後壁血栓）、左心房（心房顫動、二尖瓣狹窄致血流鬱滯）、左側瓣膜贅生物或主動脈粥狀斑塊。右心與肺動脈側的栓子只會走向肺,屬「肺栓塞」路徑,除非有心房中隔缺損造成的弔詭性栓塞（paradoxical embolism）才可能跨到體循環。對比記憶:左心來源→體循環栓塞;下肢深部靜脈與右心來源→肺栓塞。可連結:心房顫動抗凝、Virchow 三要素。