劉奶奶，75 歲，肝硬化末期，腹水、雙下肢水腫 3＋，病情惡化處於臨終階段，進食量減少，家屬非常擔心病人會餓死，下列護理處置何者最不適當？

本題考點在臨終病人進食減少的舒適照護。依安寧緩和原則，瀕死期食慾與進食下降是自然歷程，此時積極補充水分與營養並無法逆轉病程，反而可能加重負擔，故 D「與醫師討論增加點滴補液量並抽血監測白蛋白」最不適當，選 D。劉奶奶已有腹水與雙下肢水腫 3＋，過度補液會加劇體液滯留與呼吸負擔。A 以海綿棒沾茶水做口腔護理可緩解口乾不適，適當。B 鼓勵家屬表達關愛、不勉強進食，尊重自然歷程，適當。C 同理家屬擔憂並說明此為正常瀕死症狀，適當。三者皆重舒適，唯 D 屬過度介入。

延伸觀念:臨終脫水（terminal dehydration）在安寧照護中被視為自然且可能減輕痛苦：可減少呼吸道分泌物、肺水腫、腹水與周邊水腫，降低喘與咳。過度靜脈補液對已有腹水、水腫、低白蛋白（肝硬化）者風險更高。照護焦點轉為症狀控制與舒適：濕潤口腔、翻身減壓、陪伴。抽白蛋白等監測性檢查對已決定安寧者意義有限。口訣：「臨終照顧看舒適，不看數值追指標」。