王女士 G 2 P 1 ，在待產活動期時接受腰椎硬膜外麻醉，護理師發現王女士的血壓突然降低，下列護理措施何者最不適宜？

本題考點在硬膜外麻醉後低血壓的處置優先順序。硬膜外麻醉阻斷交感神經使血管擴張、靜脈回流減少而致低血壓，處置應針對回升血壓與維持胎盤灌流：增加靜脈輸液補充血容量（A 適宜）、採左側臥解除下腔靜脈壓迫改善回流（B 適宜）、評估胎心率確認胎兒有無缺氧（C 適宜）。D 評估子宮收縮情況與矯正低血壓無直接關聯，屬產程常規監測而非此急性低血壓的優先處置，故為「最不適宜」選項。本題要辨識低血壓當下應優先回復灌流與監測胎兒，故選 D。

延伸觀念:硬膜外低血壓的病生理是交感阻斷造成周邊血管擴張＋仰臥時子宮壓迫下腔靜脈（仰臥低血壓症候群）雙重減少回心血量。處置四步：左側臥、快速靜脈輸液、必要時給升壓劑（如 ephedrine）、全程監測胎心率。子宮收縮評估雖屬產程照護，但無助於當下升壓，故為干擾選項。連結概念：交感神經阻斷、仰臥低血壓症候群、胎盤灌流、ephedrine。