住院治療中，護理師進行護理評估後，下列何者是最首要之護理目標？

本題考點是失智症住院病人護理目標的優先順序判斷。依馬斯洛（Maslow）需求層次理論，生理與安全需求須優先於愛與歸屬、自尊、自我實現等高層次需求；前導描述李太太夜間遊走、翻箱倒櫃、情緒起伏大，且出現被害妄想（指控媳婦偷錢、鄰居下毒），跌倒、走失、與他人衝突的危險性最高，故最首要護理目標是維護病患安全、預防危害事件發生，選 B。A 的「增進學習能力」與失智症認知功能進行性退化的病程相違，不是可達成的首要目標。C 的社交能力屬愛與歸屬層次，且認錯人是認知障礙的結果而非首要處理標的。D 的正向思考與有效溝通需具備一定抽象思考能力，對已有妄想與定向感障礙者並非優先。

延伸觀念:失智症的臨床表現可分兩大類：認知症狀（記憶、定向感、執行功能、失語失用失認）與精神行為症狀（BPSD，包含遊走、妄想、錯認、日落症候群、攻擊、囤積）。李太太前導中的「抹布放冰箱」「到處塞衛生紙」是執行功能與失認的表現，「找不到藏起來的錢就認為媳婦偷錢」是典型的記憶缺損 + 被害妄想合理化，「夜間遊走」則是日夜節律失調合併日落症候群——這三者恰好都是意外事件（跌倒、走失、燙傷、誤食、肢體衝突）的高危險因子，所以安全永遠排在所有目標之前。 安全環境設計的常見考點可整理成對照記憶：門禁與感應警報（防走失）、床欄與夜燈與防滑地板（防跌）、收好尖銳物與清潔劑（防誤用誤食）、移除可攀爬家具（防墜）、識別手環或衣物姓名標示（走失後可辨識）。 記憶口訣：失智護理目標排序＝「安全 → 功能 → 尊嚴 → 社交」。凡題目出現遊走、妄想、攻擊、日落症候群等字眼，選項裡只要有「安全」「預防受傷」，通常就是首要目標；而「增進學習」「增強記憶」這類逆轉病程的敘述，在失智症題型幾乎恆為錯誤選項，因為退化性失智的認知缺損不可逆，護理重點是延緩退化與維持現有功能，不是恢復。 可延伸複習：Maslow 需求層次在護理診斷排序的應用、失智症與譫妄（delirium）的鑑別（起病快慢、意識清醒度、病程可逆性）、CDR 臨床失智評估量表分期。