王老先生因為下肢動脈血管粥狀硬化導致大範圍的傷口，需要執行截肢手術，但家屬考量病人高齡而拒絕接受手術，表示只要接受傷口換藥即可，家屬的決定可能違反下列那一項護理倫理原則？

本題考點為護理倫理四原則的辨識，特別是自主原則的適用對象。依自主原則，具決定能力的病人有權在被充分告知後，自行決定接受或拒絕治療。本題由「家屬」代病人決定拒絕截肢，等於以家屬意願取代病人本人的自主決定，可能剝奪病人自己表達與選擇的權利，故最可能違反自主原則，選B。A不傷害原則指避免造成病人傷害；C公平原則指資源與對待的公正分配；D保密原則指保護病人隱私資料，三者與本情境的核心爭議「由誰決定治療」關聯較弱。故答案為自主原則B。

延伸觀念:護理倫理四大原則：自主（尊重病人自我決定）、不傷害（不施加傷害）、行善（增進病人福祉）、公正（公平對待與分配）。本題陷阱在於家屬「善意」拒絕手術看似為病人好，但只要病人本人具決定能力，替其決定就侵犯自主權。辨題關鍵：出現「代替病人決定、未問病人本人意願」即優先想自主原則。