李先生因思覺失調症而住院治療 2 週，每次母親來訪就吵著要回家，致使母親生氣地說：「再吵就不來看你了！」使得李先生擔心母親不要他了，而反覆至護理站詢問。護理師提供有關家庭互動之護理措施，下列何者正確？①利用症狀作處理　②適當支持和教導　③著重現在情境的互動　④採用家屬的方法

本題考點是精神科家庭互動的護理措施原則。依家庭護理原則,護理人員可將病人當下呈現的症狀與行為作為切入點,協助家屬理解症狀背後的需求而非只看到吵鬧(①正確);應對家屬給予情緒支持並教導疾病知識與溝通方式,降低情緒表露過高的互動(②正確);介入焦點放在此時此地的實際互動情境,協助雙方在當場練習有效溝通(③正確),故選 A。④錯在「採用家屬的方法」,題幹中母親以威脅不再探視的方式回應,正是造成病人被遺棄感與反覆詢問的來源,護理人員的角色是協助修正無效互動,而非沿用會強化病人不安全感的做法。

延伸觀念:這題背後的核心概念是情緒表露(expressed emotion, EE)。研究顯示家屬若呈現高度批評、敵意或情緒過度涉入,思覺失調症病人的復發率顯著上升,因此家族心理教育的目標就是降低 EE:教導疾病是腦部疾病而非病人故意、示範具體且不帶指責的表達方式、協助家屬設定合理期待並照顧自身壓力。題幹中「再吵就不來看你了」是典型的批評加威脅式回應,會直接觸動病人的分離焦慮。介入時著重此時此地(here and now)的理由是,家庭互動模式在當場即可被觀察與立即回饋,比追溯陳年恩怨更能產生改變。可延伸複習:高情緒表露與復發率、家族治療的溝通訓練、思覺失調症的社區支持與家屬支持團體。