下列何種疾病最不常以肉芽腫性發炎來呈現？

本題考點在辨識哪些疾病以肉芽腫性發炎為典型表現。依病理學，肉芽腫由上皮樣巨噬細胞聚集形成，常見於特定慢性感染與免疫反應：結核病有乾酪樣壞死肉芽腫、痲瘋（漢生病）為分枝桿菌感染同屬肉芽腫、類肉瘤病（sarcoidosis）為典型非乾酪性肉芽腫，故A、B、C皆常見肉芽腫。D的B型肝炎屬病毒性肝炎，病理以肝細胞損傷、淋巴球浸潤與碎屑樣壞死為主，並非肉芽腫性發炎，故最不常以肉芽腫呈現。

延伸觀念:肉芽腫成因分感染性與非感染性。感染性代表：結核（乾酪性）、痲瘋、梅毒、黴菌、貓抓病；非感染性：類肉瘤病、克隆氏症、異物反應。核心機轉是第四型（遲發型）過敏反應，Th1細胞分泌IFN-γ活化巨噬細胞轉為上皮樣細胞並融合成朗漢斯巨細胞。記憶要訣：『分枝桿菌＋沉默的類肉瘤』愛長肉芽腫，病毒性肝炎則否。可連結：第四型過敏反應、乾酪樣壞死、朗漢斯巨細胞、IFN-γ。