口服四環素類（tetracyclines）治療感染時，最不適宜採用下列何種方式？

本題考點在於四環素類抗生素的螯合交互作用與服藥指導。考點在於多價陽離子對吸收的干擾:四環素會與二價、三價金屬陽離子(鈣、鎂、鐵、鋁)螯合形成不溶性複合物,牛奶富含鈣離子,同服會大幅降低吸收與療效,故最不適宜以牛奶服用,選C。A的開水不含干擾離子,最為適當。B的茶水雖含少量成分,干擾遠不及鈣質牛奶顯著。D的果汁雖偏酸,對四環素吸收影響有限、非主要禁忌。三者影響皆小,唯牛奶因高鈣螯合最不適宜,為正解。

延伸觀念:四環素螯合機轉:tetracycline的官能基與Ca2+、Mg2+、Al3+、Fe2+形成chelate,降低生體可用率;故避免與牛奶、乳製品、制酸劑、鐵劑、鈣片同時服用,建議間隔數小時。同理其沉積於發育中骨骼與牙齒,孕婦與八歲以下幼兒禁用(牙齒染色)。記憶「四環素怕金屬與牛奶」。可連結藥物-食物交互作用、四環素禁忌族群複習。