小明，8 個月大，疑似患有胃食道逆流（gastroesophageal reflux, GER）接受多項診斷檢查，下列何者正確？

本題考點在於嬰兒胃食道逆流(GER)的診斷檢查判讀。依各項檢查的目的,24小時食道pH監測能連續記錄食道下端酸鹼變化,直接量化酸性逆流的頻率與時間,被視為診斷病理性逆流最準確(gold standard)的方法,故選D。A錯:食道鏡主要用於直視食道黏膜與評估食道炎程度、取檢體,無法量化「逆流量多寡」;B對機轉描述不精確,上腸胃道攝影是喝下鋇劑或造影劑觀察解剖結構與逆流,並非確診工具但選項D更為正確且題目取最準確者;C錯:腹部超音波無法確認食道炎位置。考點在於辨識24小時食道pH監測是逆流診斷的金標準。

延伸觀念:GER診斷工具比較:上消化道攝影看解剖(排除幽門狹窄、旋轉不良)但敏感度低;食道pH或阻抗監測量化酸/非酸逆流,為金標準;內視鏡評估食道炎併發症與取檢;胃排空核醫掃描評估延遲排空與吸入。嬰兒GER多為生理性,隨賁門括約肌成熟改善;若併發生長遲滯、呼吸道症狀、食道炎則屬病理性GERD需介入。