有關多發性骨髓瘤的臨床症狀，下列何者錯誤？

本題考點是多發性骨髓瘤(multiple myeloma)的典型臨床表現,找出不符者。依其病生理,漿細胞惡性增生會造成溶骨性病變致骨痛與高鈣、單株蛋白與輕鏈沈積致腎功能不全、骨髓被取代致貧血,故 A 骨痛、B 腎功能不全、D 貧血皆為典型。C 腹瀉並非多發性骨髓瘤的常見症狀,與其病理不符,故選 C 為錯誤。考點在於掌握 CRAB 四大特徵以排除非典型的腹瀉。

延伸觀念:記憶用 CRAB:C=高鈣(hyperCalcemia)、R=腎功能不全(Renal)、A=貧血(Anemia)、B=骨病變(Bone lesions)。溶骨破壞釋出鈣,加上異常球蛋白使血液黏稠、腎小管受損。診斷常見骨 X 光穿鑿樣缺損、血/尿中 M 蛋白、本瓊斯蛋白。可連結:漿細胞、單株免疫球蛋白、高鈣血症、病理性骨折、腎病變。