有關急性骨髓性白血病病人在接受異體骨髓移植後 3 週，出現全身紅疹與腹瀉症狀，下列敘述何者錯誤？

本題考點是異體骨髓移植後出現的移植物抗宿主疾病(GVHD)辨識,找出錯誤敘述。依病生理,移植後數週出現全身紅疹、腹瀉合併肝功能異常,是急性 GVHD 侵犯皮膚、腸道與肝臟的典型表現,故 A(肝功能與膽紅素上升)、B(皮膚切片確診)、C(斑丘疹)皆為正確。D 稱「顯示為嚴重藥物過敏」誤判了病因,此臨床表現應高度懷疑 GVHD 而非藥物過敏,故選 D 為錯誤。考點在於區辨移植後皮膚腸道肝臟三器官症狀的真正病因。

延伸觀念:急性 GVHD 三大標靶器官:皮膚(斑丘疹、紅皮症)、腸道(水瀉、腹痛)、肝臟(膽紅素上升、肝功能異常),多發生於移植後 100 天內。源於捐者 T 淋巴球攻擊受者組織,皮膚切片可協助分級。治療以免疫抑制(類固醇等)為主。可連結:移植物抗宿主疾病、異體移植、T 淋巴球、免疫抑制治療、皮膚切片分級。