肺栓塞病人於血栓形成後 72 小時內，可給與下列何種藥物以快速溶解血塊？

本題考點在於區分「溶解已形成血栓」與「預防血栓延伸」兩類藥物。streptokinase 屬於血栓溶解劑(fibrinolytic),能活化 plasminogen 轉為 plasmin，直接分解 fibrin 網、溶解已形成的血塊，且對急性肺栓塞多主張在血栓形成 72 小時內的黃金期給藥，故選 C。aspirin 是抗血小板劑，抑制血小板凝集，只能預防新血栓、無法溶解既有血塊。heparin 為抗凝血劑，作用在阻止凝血瀑布延伸與新血栓形成，不具溶解作用。warfarin 抑制維生素 K 依賴凝血因子合成，屬長期口服抗凝，起效慢更無溶栓效果。故只有血栓溶解劑符合「快速溶解」要求。

延伸觀念:記憶三分法：抗血小板(aspirin)防凝集、抗凝血(heparin/warfarin)防延伸、溶栓劑(streptokinase、urokinase、t-PA)溶血塊。溶栓劑經 plasmin 分解 fibrin，療效與時間強相關，愈早給溶解愈完整，故有 72 小時或更短的時間窗概念。streptokinase 為鏈球菌來源異體蛋白，可能引發過敏與抗體，重複給藥效果下降。最大風險是出血，用前須評估禁忌(近期手術、出血、腦中風史)。