對於蔡先生在急診室測得的動脈血氧氣體分析結果：pH 7.25、PaCO 2 31 mmHg、HCO 3- 18 mEq/L 之判讀，下列何者正確？

本題考點為動脈血液氣體分析的酸鹼判讀四步驟。先看 pH 7.25 低於 7.35 屬酸中毒；再看 HCO₃⁻ 18 mEq/L 低於正常(22～26)，方向與酸中毒一致，判定為代謝性酸中毒；PaCO₂ 31 mmHg 低於正常(35～45)，代表呼吸系統以過度換氣排出 CO₂ 進行代償，但 pH 仍未回到正常範圍，屬部分代償，故選 D。選項 A、B 呼吸性酸中毒的原發應是 PaCO₂ 升高，但此處 PaCO₂ 反而下降，方向不符。選項 C 代謝性酸中毒只描述原發問題，卻忽略 PaCO₂ 已明顯下降的代償現象，故不如 D 完整正確。

延伸觀念:判讀口訣：一看 pH 定酸鹼、二看誰與 pH 同向定原發、三看對側是否代償、四看 pH 是否回正定代償程度。HCO₃↓ 與 pH↓ 同向→原發代謝性酸中毒；PaCO₂↓ 為呼吸代償(Kussmaul 呼吸)。pH 未回正常=部分代償；回到正常=完全代償。急性腎衰竭常見酸負荷堆積致代謝性酸中毒。