缺血性心肌梗塞後，死亡的心肌細胞是由何種組織取代？

本題考點是心肌梗塞後的組織修復方式。成熟心肌細胞屬永久性細胞、無再生能力，缺血壞死後由纖維母細胞增生形成疤痕，即以結締組織（膠原纖維疤痕）取代死亡心肌，選 A。(B) 錯，心肌細胞無法有效分裂再生，不會由新的心肌細胞填補。(C) 錯，微血管雖在肉芽組織期參與修復，但最終取代壞死區的是纖維疤痕組織，不是以微血管為主體。(D) 錯，巨噬細胞是清除壞死組織的發炎細胞、屬過渡角色，最終並非由巨噬細胞取代。故梗塞後留下的是不具收縮力的纖維疤痕，答案為 A。

延伸觀念:細胞依再生能力分三類：不穩定細胞（表皮、腸黏膜，可持續分裂）、穩定細胞（肝、腎小管，受刺激才分裂）、永久細胞（心肌、神經元、骨骼肌，幾乎不再生）。心肌梗塞癒合時序：數小時凝固性壞死→1–3 天嗜中性白血球浸潤→3–7 天巨噬細胞清除→1–2 週肉芽組織與新生血管→數週後膠原疤痕成熟。疤痕無收縮力，是日後心衰竭、心室動脈瘤與心律不整的病理基礎。記憶：永久細胞壞死＝疤痕修復（repair by fibrosis），非再生（regeneration）。