那一段腎小管對水的滲透性最低？

本題考點是腎小管各段對水的通透性差異。亨式彎管上行支（尤其粗段）細胞膜缺乏水通道、對水不通透，只主動再吸收 Na⁺/K⁺/Cl⁻，形成「稀釋作用」與髓質高滲透壓，故對水滲透性最低，選 B。(A) 錯，近曲小管對水高度通透，等滲透性再吸收約 65% 濾液。(C) 錯，遠曲小管與集尿管對水的通透性受抗利尿激素（ADH）調控，有 ADH 時可通透，並非最低。(D) 錯，集尿管在 ADH 作用下插入 aquaporin-2，水可大量再吸收，通透性可很高。故對水最不通透者為亨式彎管上行支，答案為 B。

延伸觀念:上行支（thick ascending limb）靠頂膜 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 共同運輸子（NKCC2，即 furosemide 作用位）重吸收電解質卻不帶水，稱為「腎的稀釋段」，同時把溶質泵入髓質間質，是逆流倍增建立髓質滲透梯度的引擎。相對地，下行支只通透水不通透溶質。集尿管的水通透性由 ADH 經 V2 受體→cAMP→aquaporin-2 上膜調控，決定最終尿液濃縮或稀釋。記憶：「上行支只搬鹽不搬水，撐起髓質高滲；集尿管聽 ADH 決定要不要留水」。