基礎醫學113 年第 1 次 · No.20
下列那一個內臟的位移痛(referred pain)出現在左手臂內側皮膚?
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本題考點在於內臟轉位痛(referred pain)的皮節對應規律。轉位痛源於內臟感覺神經與體表皮膚感覺神經傳入相同脊髓節段,大腦誤判為體表疼痛。心臟感覺傳入約在 T1–T5 節段,與左肩、左上臂內側及胸前的皮節重疊,故心肌缺血常出現左手臂內側轉位痛,選 A。B 肺臟、C 肝臟(多轉位至右肩)、D 腎臟(多轉位至腰背與腹股溝)的皮節對應區皆不在左手臂內側。故選 A。
延伸觀念:轉位痛機轉:內臟與體表傳入纖維會聚於同一脊髓後角神經元(convergence-projection 學說),中樞較習慣體表訊號故投射為皮膚痛。經典對應:心臟→左胸與左臂內側(T1–T5)、橫膈與肝膽→右肩(C3–C5 經膈神經)、腎與輸尿管→腰腹與腹股溝。心肌梗塞的左臂痛即典型例證。
本題考點內臟轉位痛皮節與脊髓節段會聚投射學說心臟T1-T5
內容更新:2026-07-28 · 答案以考選部公布解答為準