下列何者最不可能引起左心衰竭（left heart failure）？

本題考點是左心衰竭的病因辨識。肺動脈狹窄增加的是右心室後負荷、造成右心衰竭，最不可能引起左心衰竭，故選 D。(A) 主動脈瓣功能不全使血液回流左心室、增加左心室容積負荷，可致左心衰竭。(B) 二尖瓣功能不全使左心室血液逆流回左心房，增加左心負荷，可致左心衰竭。(C) 缺血性心臟病損及左心室心肌收縮力，是左心衰竭最常見原因之一。三者皆累及左心，唯肺動脈狹窄作用於右心，故最不可能引起左心衰竭者為 D。

延伸觀念:左心衰竭常見病因：缺血性心臟病、高血壓、主動脈瓣/二尖瓣病變、擴張型心肌病，表現為肺鬱血（呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難、肺水腫）。右心衰竭常見病因：左心衰竭續發、肺動脈高壓、肺源性心臟病、肺動脈或肺瓣狹窄，表現為體循環鬱血（頸靜脈怒張、肝腫大、下肢水腫、腹水）。記憶：「左心顧全身輸出、衰竭淹肺；右心顧回流、衰竭淹身」。肺動脈狹窄阻在右心出口，故屬右心負荷病因。