下列何種藥物不用於治療帕金森氏症？

本題考點在於帕金森氏症的神經傳遞失衡與用藥原理。考點在於多巴胺與乙醯膽鹼的平衡:帕金森氏症因黑質多巴胺神經退化,使多巴胺相對不足、乙醯膽鹼相對亢進,治療策略是「補多巴胺、抑乙醯膽鹼」。乙醯膽鹼酯酶抑制劑會增加乙醯膽鹼、加重失衡且方向相反,故不用於帕金森氏症,選D。A的多巴胺受體致效劑直接刺激受體補足功能。B的levodopa是多巴胺前驅物,可通過血腦障壁後轉為多巴胺。C的抗毒蕈鹼(抗膽鹼)藥物降低乙醯膽鹼作用、改善顫抖。三者皆屬正確治療方向,唯乙醯膽鹼酯酶抑制劑反其道而行,為正解。

延伸觀念:帕金森核心失衡:多巴胺↓、乙醯膽鹼↑,故治療兩路並進——補DA(levodopa加carbidopa防周邊代謝、DA致效劑、MAO-B抑制劑selegiline、COMT抑制劑entacapone)與抑ACh(抗膽鹼benztropine緩顫抖)。乙醯膽鹼酯酶抑制劑(donepezil、rivastigmine)增加ACh,是阿茲海默症用藥,方向完全相反。記憶「帕金森=DA少ACh多」。可連結黑質紋狀體路徑、levodopa併用carbidopa原理複習。