下列何種抗癲癇藥物也可用於治療帶狀疱疹後神經痛？

本題考點在於抗癲癇藥的跨適應症應用。考點在於Gabapentin對神經病理性疼痛的療效:Gabapentin作用於電壓依賴性鈣通道的α2δ次單元,減少興奮性神經傳遞物釋放,除抗癲癇外亦核准用於帶狀疱疹後神經痛,故選C。A的Felbamate因再生不良性貧血與肝毒性,使用受限。B的Lamotrigine阻鈉通道,用於癲癇與雙相情緒障礙。D的Topiramate用於癲癇與偏頭痛預防。三者皆非帶狀疱疹後神經痛的典型選擇,唯Gabapentin(及同類pregabalin)為此標準用藥,為正解。

延伸觀念:神經病理性疼痛第一線:gabapentinoids(gabapentin、pregabalin,阻α2δ鈣通道)、三環抗憂鬱劑、SNRI(duloxetine)。gabapentin雖名為GABA類似物,實際不直接作用於GABA受體。帶狀疱疹後神經痛即帶狀疱疹癒後持續的神經痛。對照:lamotrigine=雙相情緒、topiramate=偏頭痛預防與減重。可連結神經病理性疼痛階梯治療、α2δ鈣通道機轉複習。