三歲男孩，血中 α 胎兒蛋白（α-fetoprotein）上升，最可能為何種睪丸腫瘤？

本題考點在於兒童睪丸腫瘤與腫瘤標記的對應。三歲男孩血中 α 胎兒蛋白(AFP)上升,最可能為卵黃囊瘤(yolk sac tumor,又稱內胚竇瘤),它是嬰幼兒最常見的睪丸生殖細胞瘤,腫瘤細胞會分泌 AFP,故選 B。A 精細胞瘤好發於成年男性,典型不分泌 AFP(可能輕度升高 hCG),不符合幼兒與 AFP 升高。C 絨毛膜癌主要分泌 β-hCG 而非 AFP,且極少見於此年齡單純表現。D 畸胎瘤在兒童多為成熟型、預後良好,一般不以 AFP 顯著升高為特徵。掌握「幼兒睪丸腫瘤＋AFP 升高＝卵黃囊瘤」的專一配對即可作答。

延伸觀念:生殖細胞瘤標記整理:AFP 升高提示卵黃囊瘤(或含卵黃囊成分的混合型);β-hCG 升高提示絨毛膜癌(合體滋養細胞分泌),精細胞瘤可能輕微升 hCG 但 AFP 正常。臨床上純精細胞瘤 AFP 不會升高,若睪丸瘤 AFP 明顯上升就代表含非精細胞瘤成分,治療策略隨之不同。年齡分布是重要線索:卵黃囊瘤多見於幼兒,精細胞瘤多見於 15–35 歲成人。記憶:AFP 也是肝細胞癌的標記,黃囊(yolk sac)與胎兒肝都會製造 AFP,故連結記憶「胚胎期的東西才分泌 AFP」。