羅先生正在接受 D 5 W 靜脈輸注，流速為 180 mL/hour，羅先生主訴呼吸喘不舒服，護理師發現其頸靜脈怒張，下列措施何項最為優先？

本題考點為靜脈點滴所致循環負荷過量的優先處置。180 mL/hr流速偏快，病人喘且頸靜脈怒張，顯示循環過量、心臟前負荷過重，護理首要是立即減少繼續進入的液體量，故調慢點滴流速（而非完全移除，以保留靜脈通路備用給藥）為最優先，選D。C直接移除管路會失去給藥途徑且非必要。B半坐臥可減少靜脈回流、緩解呼吸，屬後續措施。A通知醫師雖重要，但應在第一線減慢流速的處置之後。故D最優先。

延伸觀念:循環過量（fluid overload）徵象包括呼吸喘、頸靜脈怒張、肺囉音、血壓上升、體重增加。機轉為點滴輸入速度超過心臟輸出負荷，靜水壓升高致肺水腫。處置順序常記為：減慢點滴→半坐臥→給氧→通知醫師→必要時給利尿劑。保留靜脈通路是為後續給藥所需。