下列何者是幼兒泌尿道感染常見的致病菌？

本題考點在於幼兒泌尿道感染的最常見致病菌。依微生物流行病學,泌尿道感染最常見的病原是來自腸道正常菌叢的大腸桿菌(E. coli),因會陰與尿道口鄰近肛門,大腸桿菌經上行途徑進入泌尿道引起感染,約占社區泌尿道感染的大多數,故選D。A變形桿菌屬(Proteus)雖與泌尿道感染及結石有關,但盛行率不及大腸桿菌。B腸球菌與C克雷白氏桿菌屬亦為泌尿道感染可能病原,但均非最常見者。因此幼兒泌尿道感染最常見致病菌為D大腸桿菌。

延伸觀念:泌尿道感染以格蘭氏陰性腸道菌為主,首位為大腸桿菌,其上行感染與解剖因素有關:女嬰尿道短、會陰近肛門更易感染。幼兒泌尿道感染表現常不典型(發燒、食慾差、嘔吐、生長遲滯),須留意有無膀胱輸尿管逆流等結構異常。護理衛教方向為由前往後擦拭、多喝水、勿憋尿。記憶口訣「泌尿道感染,大腸桿菌當家(E. coli第一)」。Proteus常伴鹼性尿與磷酸銨鎂結石,可作辨析。可連結尿液採檢與抗生素選擇概念一併複習。