有關重症病人常發生高血糖狀態，下列何者為最可能之原因？

本題考點為重症病人壓力性高血糖的機轉。重症或急性壓力下,交感神經興奮與升糖素、皮質醇、腎上腺素等壓力荷爾蒙上升,促進肝臟糖質新生(gluconeogenesis)與肝醣分解,並造成胰島素阻抗,使血糖升高,故最可能原因為因應壓力產生糖質新生,選C。A住院期間新診斷糖尿病並非重症高血糖最普遍主因;B胰島素分泌不足描述的是既有糖尿病病理;D運動量減少影響有限,均非重症壓力性高血糖的核心機轉,故正確者為C。

延伸觀念:壓力性高血糖由「反調節荷爾蒙」(cortisol、glucagon、catecholamine、生長激素)驅動糖質新生與胰島素阻抗,屬身體應激反應。重症病人血糖控制(避免過高與過低)與預後相關,目標值採較寬鬆(約140~180 mg/dL)以避免低血糖。此與既有糖尿病的胰島素缺乏機轉不同。