下列何者不是肝衰竭（hepatic failure）的臨床症狀？

本題考點是肝衰竭的臨床表現,屬「找非症狀」題。依肝臟病生理,肝臟是白蛋白的合成場所,肝衰竭時合成能力下降應出現低白蛋白血症(hypoalbuminemia),而非高白蛋白血症,故D「高白蛋白血症」不是肝衰竭表現,為正解。A凝血病變是因肝臟合成凝血因子(如II、VII、IX、X及纖維蛋白原)減少,導致出血傾向,屬真實症狀。B男子女乳症因肝臟對雌激素代謝清除下降、雌激素相對過多所致,是肝硬化常見表現。C高氨血症因肝臟尿素循環失能無法將氨轉為尿素,血氨蓄積並引發肝性腦病變,亦為真實症狀。故唯一與實際相反者為D。

延伸觀念:肝衰竭多系統後果:合成↓(白蛋白低致腹水水腫、凝血因子低致出血、PT/INR延長);解毒↓(血氨升高致肝性腦病變、撲動性震顫asterixis);代謝↓(雌激素清除減少致男子女乳、蜘蛛痣、手掌紅斑);膽紅素代謝↓(黃疸);門脈高壓(食道靜脈曲張、脾腫)。白蛋白低下同時降低血漿膠體滲透壓,加重腹水與周邊水腫。記憶:肝壞=「白蛋白低、凝血差、血氨高、雌激素多」,任何寫成「高白蛋白」都與肝衰竭相反。