下列何種給藥途徑的生體可用率（bioavailability）最佳？

本題考點在於生體可用率(bioavailability)的定義與給藥途徑的比較。考點在於首渡效應與吸收完整度:生體可用率指藥物進入全身循環的比例,靜脈注射直接把藥送入血液,完全跳過吸收與肝臟首渡代謝,生體可用率定義為100%,故選D。A的口服須經腸道吸收再經肝門靜脈首渡代謝,生體可用率通常最低。B的皮下注射雖不經腸道,但吸收速率受局部血流限制,未必完全。C的舌下給藥雖能繞過首渡、吸收快,但吸收面積有限,總量仍不及靜脈。三者皆低於靜脈,唯靜脈注射為100%參考標準,為正解。

延伸觀念:生體可用率F=進入全身循環藥量/給藥總量,靜脈給藥F=1為基準。口服F受吸收率與首渡代謝雙重折損,故常最低;舌下與直腸部分繞過首渡故較口服高。首渡效應指藥物經腸壁與肝臟代謝後才進循環,是硝化甘油採舌下給藥的原因。記憶「IV=100%的黃金標準」。可連結首渡效應、藥物動力學參數(F、Vd、clearance)複習。