僧帽瓣逆流或狹窄的病人，易出現下列何種症狀？①呼吸困難 ②下肢水腫 ③端坐呼吸 ④咳嗽 ⑤肝腫大

本題考點在於僧帽瓣（二尖瓣）逆流或狹窄所致的症狀，屬組合選擇題。僧帽瓣病變使左心房壓力升高、血液鬱積於肺循環，造成肺充血相關症狀：呼吸困難（①）、端坐呼吸（③）與咳嗽（④），故選 B（①③④）。②下肢水腫與⑤肝腫大屬體循環鬱血、右心衰竭的表現，是僧帽瓣病變晚期進展至右心衰竭後才可能出現，並非其直接主要症狀。故最直接對應的組合為①③④，反映左心房後方的肺循環鬱血。

延伸觀念:僧帽瓣位於左心房與左心室之間，狹窄或逆流使左心房壓力上升並逆傳至肺靜脈與肺微血管，先造成「左後方」的肺循環鬱血：運動性呼吸困難、端坐呼吸、陣發性夜間呼吸困難、咳嗽（可帶血絲）。病程進展致肺動脈高壓與右心衰竭後，才出現體循環鬱血的下肢水腫、肝腫大、頸靜脈怒張。記憶：左心衰＝肺充血（呼吸道症狀），右心衰＝體循環充血（水腫、肝大、頸靜脈怒張）。僧帽瓣狹窄常續發於風濕性心臟病。