造成心因性休克的主要原因，不包括下列何者？

本題考點在於心因性休克的成因，屬「找出非成因」。心因性休克本質是心臟幫浦功能衰竭導致心輸出量不足，成因包括心律不整（A，使有效搏出減少）、心肌梗塞（B，心肌壞死損及收縮力，為最常見原因）、瓣膜性心臟病（C，血流動力受阻）。D「創傷致出血過多」屬循環血量不足所致的低血容性休克，其問題在血量而非幫浦本身，並非心因性休克成因，故為答案。因此不屬心因性休克成因者為創傷致出血過多。

延伸觀念:休克依機轉分四大類：心因性（幫浦衰竭：大範圍心肌梗塞、嚴重心律不整、瓣膜或機械併發症）、低血容性（失血、脫水，如本題創傷大出血）、分佈性（敗血性、過敏性、神經性，血管擴張致相對血量不足）、阻塞性（心包填塞、張力性氣胸、大量肺栓塞阻礙血流）。鑑別關鍵在「問題出在幫浦、血量、血管張力還是流出阻塞」。心因性休克血流動力特徵為心輸出量低、肺微血管楔壓與中心靜脈壓常升高，與低血容性休克的前負荷不足相反。