心衰竭病人之心電圖持續出現明顯 U 波，在給予藥物時，應注意下列何種藥物可能有中毒的危險？

本題考點是心電圖U波與毛地黃（digoxin）中毒的關聯。考點在於辨識明顯U波是低血鉀（hypokalemia）的典型表現，而低血鉀會顯著增強毛地黃對心肌的毒性，因細胞外鉀降低時毛地黃結合位增加、易誘發心律不整，故心衰竭病人出現明顯U波時，毛地黃製劑最有中毒之虞，選D。A利尿劑雖是造成低血鉀的常見原因，但題目問的是「哪種藥有中毒危險」，利尿劑本身不因低血鉀而中毒。B軟便劑與心臟電生理無關。C血管擴張劑作用於血管平滑肌，藥效不受血鉀高低左右，不會因低血鉀而中毒。

延伸觀念:機轉：毛地黃抑制Na⁺-K⁺-ATPase使細胞內鈉上升、間接經Na⁺-Ca²⁺交換增加細胞內鈣以增強收縮；鉀離子與毛地黃競爭同一結合位，故低血鉀時毛地黃「有效毒性」放大。臨床三聯：低血鉀＋毛地黃＋利尿劑最危險。中毒表現含噁心嘔吐、視覺黃綠暈、心律不整（PVC、房室阻斷）。記憶：「低鉀踩油門、毛地黃更毒」。U波在低血鉀、心搏過緩、低血鈣時明顯，治療毛地黃中毒須先矯正血鉀。