下列何者不是 physostigmine 的作用？

本題考點是 physostigmine 的膽鹼激性作用譜。依藥理學,physostigmine 是可逆性膽鹼酯酶抑制劑,使乙醯膽鹼堆積而增強副交感效應,對眼睛的作用是瞳孔「縮小」而非放大,故問「不是其作用」者選 B。考點在於認得副交感興奮的全身表現:A 正確,它促使膀胱逼尿肌收縮利於排尿;C 正確,血管舒張與心跳下降使血壓降低;D 正確,活化迷走神經使心跳減速,三者皆為膽鹼激性效果,唯瞳孔放大是交感或抗膽鹼藥的作用,與 physostigmine 相反。

延伸觀念:physostigmine 為三級胺,可穿越血腦障壁,故能逆轉抗膽鹼藥(如 atropine)中毒的中樞與周邊症狀,是其臨床特色。副交感興奮症狀可用 SLUDGE(流涎、流淚、排尿、排便、腸胃不適、催吐)或 DUMBELS 口訣記憶,並記得眼睛是「縮瞳」。對照 atropine 則造成散瞳、口乾、心搏過速,兩者作用恰好相反。