張女士 62 歲，懷孕 7 次，生了 5 個孩子。常常在大笑或咳嗽時排出少量尿液，屬於下列那一種尿失禁？

本題考點是尿失禁的分類判別。依尿失禁定義，張女士多次生產致骨盆底肌與尿道括約肌鬆弛，於大笑或咳嗽等腹壓驟增時漏出少量尿液，正是壓力性尿失禁的典型表現，故選 B。A 急迫性尿失禁是逼尿肌過度活動導致突發強烈尿意後來不及如廁而漏尿，與腹壓無關；C 反射性尿失禁多見於脊髓損傷，膀胱在無尿意下依反射不自主排空；D 功能性尿失禁指膀胱與括約肌功能正常，但因行動不便或認知障礙無法及時如廁而失禁。考點在抓住「腹壓上升時漏尿、多產婦骨盆底鬆弛」這組線索，對應到壓力性尿失禁。

延伸觀念:壓力性尿失禁機轉是尿道閉合壓不足以對抗突增的腹內壓，好發於多產、停經（雌激素下降）、肥胖與骨盆手術後女性。處置以凱格爾運動強化骨盆底肌為首選。與急迫性（膀胱問題、需抗膽鹼藥或膀胱訓練）對比記憶：壓力性＝出口鬆、急迫性＝膀胱急，兩者可並存為混合型。