有關糖尿病病人產生腎臟病變之敘述，下列何者正確？

本題考點在於糖尿病腎病變的臨床意義。糖尿病腎病變是造成末期腎病與病人死亡的重要原因，依國考標準敘述以此為最主要死因，故選B。選項A錯在腎功能受損時高蛋白飲食會加重腎絲球負荷、加速惡化，應採適度限蛋白，並非預防惡化。選項C錯在第1型與第2型糖尿病病人皆可能發生腎病變，並非只見於第2型。選項D錯在其病生理為腎絲球基底膜增厚且通透性增加（導致蛋白尿），並非基底膜變薄、通透性降低，機轉方向恰好相反。故敘述正確者為B。

延伸觀念:糖尿病腎病變病生理：長期高血糖使腎絲球基底膜增厚、繫膜擴張、出球小動脈相對收縮造成腎絲球高過濾與高壓，通透性上升先出現微量白蛋白尿，漸進至顯性蛋白尿與腎絲球硬化（Kimmelstiel-Wilson結節）。防治核心：嚴格控糖（HbA1c）、控血壓（ACEI/ARB可降腎絲球內壓且減蛋白尿）、限蛋白飲食。此題「最主要死因」屬國考制式敘述，記憶時把腎病變視為糖尿病重大慢性併發症之一。可連結：微量白蛋白尿、ACEI腎保護、腎絲球高過濾、Kimmelstiel-Wilson結節。