有關病人的動脈血液氣體分析結果，下列何者應立即報告醫師？

Question

有關病人的動脈血液氣體分析結果，下列何者應立即報告醫師？
(A) pH 7.34，PaO 2 82 mmHg，PaCO 2 40 mmHg，SaO 2 97%
(B) pH 7.35，PaO 2 85 mmHg，PaCO 2 45 mmHg，SaO 2 95%
(C) pH 7.46，PaO 2 90 mmHg，PaCO 2 32 mmHg，SaO 2 98%
(D) pH 7.31，PaO 2 91 mmHg，PaCO 2 50 mmHg，SaO 2 96%

Accepted Answer

正確答案:(D) pH 7.31，PaO 2 91 mmHg，PaCO 2 50 mmHg，SaO 2 96%。本題考點在於動脈血液氣體分析(ABG)異常值的判讀與危急辨識。正常值 pH 7.35～7.45、PaCO₂ 35～45 mmHg、PaO₂ 80～100 mmHg。選項 D 的 pH 7.31 偏低併 PaCO₂ 50 mmHg 升高，屬未代償的呼吸性酸中毒，反映通氣不足與二氧化碳滯留，最需儘速報告醫師，故選 D。A、B 各值大致落於正常或臨界範圍；C 為輕度呼吸性鹼中毒且氧合良好，危急程度均低於 D。
延伸觀念:判讀 ABG 先看 pH 偏酸或偏鹼，再看 PaCO₂(呼吸)與 HCO₃⁻(代謝)何者同向解釋 pH。D 的 pH 低、CO₂ 高且無代償，代表急性呼吸性酸中毒、通氣衰竭風險高，屬需立即介入的異常。相對地 C 的低 CO₂ 配偏鹼 pH 屬過度換氣，臨床危急度較低。

Answer

(A) pH 7.34，PaO 2 82 mmHg，PaCO 2 40 mmHg，SaO 2 97%

Answer

(B) pH 7.35，PaO 2 85 mmHg，PaCO 2 45 mmHg，SaO 2 95%

Answer

(C) pH 7.46，PaO 2 90 mmHg，PaCO 2 32 mmHg，SaO 2 98%

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