王小姐診斷為妄想症（delusional disorder），認為自己的伙食被下毒，而拒絕食用，下列護理措施何者最適切？

本題考點為妄想症病人拒食(被下毒妄想)的護理措施。考點在於辨識「固定護理師以培養信任」為最適切,故選A。依治療性人際關係原則,穩定、一致的照顧者可降低猜疑、逐步建立信任,是處理被害妄想的基礎,故A正確。B「扶手餵食」錯在侵入病人身體界線,反而加深被控制與被害感。C「保證食物沒毒、請病人別多想」錯在直接否定妄想並要求病人放下,違反不爭辯原則。D「護理師直接吃給病人看」錯在企圖以證據駁斥妄想,妄想不受邏輯說服,反易被解讀為只有那份沒毒,徒增猜疑。

延伸觀念:拒食的被害妄想處理鏈:先建立信任(固定人員、態度一致)、再降低猜疑(可讓病人選擇未開封或自行取用的食物、共餐情境),而非以邏輯或證據對抗妄想。核心原則仍是「不強化、不否定、不爭辯」。B與D都犯了「試圖用行動證明妄想為假」的錯,C犯了「用語言說服」的錯——三者都是在跟妄想內容較勁。營養與安全層面可透過提供包裝完整、可自主選擇的食物來間接改善進食,兼顧生理需求與心理安全感。