照顧罹患身體症狀及相關障礙症的病人，須特別評估隨著症狀表現而來的附帶收獲（secondary gain），下列何項描述較適當？

本題考點為身體症狀障礙症的附帶收獲(secondary gain)與相應護理。考點在於辨識「應避免過度關注身體症狀以免不當增強附帶收獲」,故選B。依行為學習原理,對症狀給予過多關注等同正增強,會強化症狀持續,故護理上應減少對症狀本身的過度注意、轉而關注病人的情緒與因應,B正確。A錯在把附帶收獲定義成「直接避免面對衝突」,那較接近初級收獲(primary gain,以症狀化解內在焦慮);附帶收獲是指因生病獲得的外在好處(被照顧、免責任)。C以抗精神病藥催眠會談的敘述與此處置不符。D「鼓勵持續關注症狀」正與不強化原則相反。

延伸觀念:初級收獲vs附帶收獲是本題核心對比:初級收獲=症狀本身把內在心理衝突轉為身體不適、潛意識地緩解焦慮(病人不自覺);附帶收獲=生病後從環境得到的外在利益,如被關懷、免除責任義務。護理策略據此設計:不強化(減少對症狀的注意與獎賞)、轉移焦點到功能與情緒、鼓勵正常角色活動、探討壓力來源。A把附帶收獲說成「避免面對衝突」正是與初級收獲混淆的經典陷阱。要點:症狀是真實體驗、非裝病,護理態度須接納而不獎賞症狀。