精神科與社區衛生護理學110 年第 1 次 · No.40

承上題,經醫護人員規勸,病人仍無法控制行為時,需進行身體約束隔離措施,下列敘述何者正確? ①身體約束目的是由具體的身體控制,以保護病人不傷害自己及他人 ②執行身體約束過程中,無須告知病人執行目的和時間,只要注意約束過程確保人員安全即可 ③執行身體約束隔離時,每 15 分鐘應探視病人,評估生理狀況與需求 ④疏散現場圍觀者

正確答案:(C) ①③④

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本題考點是身體約束與隔離的執行規範。承第 39 題,張先生因被害妄想強制住院,入病室後仍激躁不安、拍門並威脅病友,經規勸無效而需執行約束隔離。依約束的原則,敘述①正確,約束的目的是以具體的身體控制保護病人不傷害自己與他人,屬保護性而非懲罰性措施。③正確,約束隔離期間應至少每 15 分鐘探視評估,內容包括意識、呼吸循環、肢體末梢血液循環、姿勢舒適、進食、如廁與情緒狀態。④正確,疏散圍觀者可維護病人隱私與尊嚴,並避免旁觀者受傷或情緒被激起。②錯誤,執行前後都必須向病人說明約束的目的、方式、預計時間與解除條件,這是知情與尊重自主的基本要求,也有助於降低敵意,故正確組合為①③④,選 C。

延伸觀念:約束的完整流程可分四段記憶:評估(是否已用盡較低限制的替代方法)、告知(目的、方式、時間、解除條件)、執行(足夠人力、正確結法、肢體維持功能位置)、監測與記錄(定時評估、定時解除活動肢體、盡早評估解除)。法規面上,身體約束屬醫療處置,須有醫囑並定期重新開立,緊急情況可先執行後補醫囑並完整記錄。常見併發症包括末梢循環障礙、神經壓迫、皮膚破損、吸入性風險與姿勢性窒息,因此約束帶須打成可快速解開的結、固定於床架而非床欄,且不可將病人採俯臥或使胸腹受壓的姿勢。替代措施包括環境降低刺激、口語降階、指定專人陪伴與藥物處置。延伸連結精神衛生法對強制住院與緊急安置的規定。

本題考點身體約束原則 · 精神科與社區衛生護理學 2 題告知義務與知情約束期間監測頻率隱私與尊嚴維護

內容更新:2026-09-29 · 答案以考選部公布解答為準

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