長期臥床病人若採取伐式操作法（Valsava’s maneuver）用力解便，可能導致下列何種情況？

本題考點在伐氏操作(Valsalva maneuver)的血流動力學效應。用力閉氣解便時聲門緊閉、腹壓與胸內壓驟升，壓迫胸腔大靜脈使靜脈回流(前負荷)減少，心室充盈下降，依 Frank-Starling 機轉每搏輸出量與心搏出量隨之下降，選 D。故 A 減少胸內壓方向相反(實為升高)；B 增加靜脈回流相反(實為減少)；C 增加氧合亦無依據，閉氣期反而不利氣體交換，故均錯。

延伸觀念:Valsalva 分四期：用力初期血壓短暫上升，持續期靜脈回流下降致血壓與心輸出量降、反射性心跳加快；解除後回流湧入、血壓反彈、迷走神經反射使心跳變慢。臨床風險：排便瞬間可能誘發心律不整或暈厥(排便性昏厥)，心肌梗塞病人尤須避免用力。記憶：閉氣壓胸腔、血回不來、心輸出降。