某男士在高溫環境工作大量流汗，感覺頭暈，虛弱不適，至急診就醫時意識清楚，臉色蒼白、皮膚濕冷、體溫 37.9℃、血壓 100/65 mmHg，依上述症狀判斷其可能發生的問題為下列何者？

本題考點為熱急症的鑑別診斷。個案高溫下大量流汗、頭暈虛弱、意識清楚、臉色蒼白、皮膚濕冷、體溫僅 37.9°C(未顯著升高),符合熱衰竭(heat exhaustion)——因大量出汗造成水分電解質流失、血容量不足所致,故選 B。A 中暑(heat stroke)的關鍵是體溫飆高(常 >40°C)、皮膚乾熱無汗、意識改變,與本題濕冷有汗、意識清楚不符。C 熱痙攣主要表現為運動後肌肉疼痛性痙攣(如小腿、腹部),本題無痙攣描述。D「熱感冒」非正式熱急症診斷名詞,屬干擾選項。體溫是否過高與有無出汗是鑑別熱衰竭與中暑的關鍵。

延伸觀念:熱急症光譜:熱痙攣(電解質流失致肌肉痙攣、體溫正常)→熱衰竭(體液電解質大量流失、血容量不足,皮膚濕冷蒼白、體溫正常或略升、意識清楚、頭暈噁心)→中暑(體溫調節失衡崩潰,核心體溫 >40°C、皮膚乾熱無汗、中樞神經功能障礙如意識混亂或昏迷,屬醫療急症)。鑑別重點:中暑=乾熱無汗+高燒+意識改變,熱衰竭=濕冷有汗+體溫近正常+意識清楚。熱衰竭處置為移至陰涼處、補充水分電解質、平躺抬腿;未及時處理可能進展為中暑。