評估病人是否慢性營養不良，下列生化檢驗資料中，何者是最佳的評估指標？

本題考點為評估慢性營養不良的生化指標。血清白蛋白(Albumin)由肝臟合成、半衰期約 18～20 天,反映較長期的蛋白質營養狀態,是評估慢性營養不良的最佳常用指標,故選 A。B 丙胺酸轉胺酶(GPT/ALT)是肝細胞損傷指標,反映肝功能而非營養狀態。C 高密度脂蛋白(HDL)屬血脂與心血管風險評估,與慢性營養不良評估無直接關係。D 三酸甘油酯(TG)反映脂質代謝與能量儲存,受近期飲食影響大,不是慢性營養不良的專一指標。整體考的是白蛋白半衰期長、適合反映長期營養的概念。

延伸觀念:血漿蛋白依半衰期評估不同時間營養狀態:白蛋白(半衰期約 20 天)反映慢性、長期營養;前白蛋白(prealbumin,半衰期約 2 天)與運鐵蛋白(transferrin,約 8～10 天)對急性營養變化較敏感,可監測短期營養支持成效。白蛋白 <3.5 g/dL 提示營養不良或蛋白質流失,但也受肝病、腎病症候群、發炎(屬負急性期蛋白)、體液狀態影響,判讀須綜合考量。記憶:要看「長期」營養用白蛋白,要看「近期」改善用前白蛋白。